妊娠遭遇糖尿病 小心七大风险
发布时间: 2017-11-27 13:57:39
随着社会经济的发展,糖尿病患病人数不断增加,其中2型糖尿病约占95%,新增加的糖尿病患者大多数在发展中国家。糖尿病在全球范围内的流行正在使患病年龄年轻化,相当多的育龄妇女(比例不详)存在孕前糖代谢异常,包括糖尿病或糖尿病前期。由于诊断标准和种族的差异,妊娠期糖尿病的发病率报道不一,大致在1%-14%之间。
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。而妊娠糖尿病(GDM)是一种独立的糖尿病类型,不同于通常所认知的1型或2型糖尿病,是指在妊娠期首次发生或首次诊断的不同程度的糖耐量受损,包含一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病而孕期首次确立诊断者。那么,糖尿病对妊娠有什么影响,妊娠期糖尿病又该如何管理呢?
对母儿的七大危害不容忽视
对胎儿发育的影响 流产的发生率为15%-30%、胎儿生长受限(FGR)发生率为12%、巨大儿发生率高达25%-42%、新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脑发育异常、死胎等。
妊娠期高血压疾病 发生率较非糖尿病孕妇高2倍~4倍。
感染 未能很好控制血糖的孕妇易发生,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
羊水过多 发生率较非糖尿病孕妇高10倍。
对新生儿的影响 产伤(肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤、产道损伤)、手术产率增高、早产、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症、新生儿红细胞增多症、新生儿及后代的血糖代谢障碍等。
糖尿病酮症酸中毒 易发生糖尿病酮症酸中毒,对母儿危害大,是导致死胎、新生儿畸形和孕妇死亡的主要原因。
远期影响 妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%;远期患糖尿病机率增加,17%-63%%的妊娠期糖尿病妇女在产后10年-17年可能发展为2型糖尿病。同时,远期心血管系统疾病的发病率也增高。
妊娠期糖尿病的治疗和监测
饮食治疗是基础,其原则是既要保证孕妇和胎儿能量的需要,保证胎儿的正常发育,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。要求膳食平衡、食物多样,尽可能选择低血糖指数的碳水化合物,少量多餐,定时定量,每日5餐~6餐。运动也是治疗方法之一,妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好,如散步、快走、孕期瑜伽及体操等,每天至少一次,不可做剧烈运动,如跑步、打球等,有妊娠合并症的孕妇应适当减少运动量。一般于餐后半小时-1小时运动,持续30~40分钟。需定期监测空腹或餐前血糖及餐后2小时血糖,有条件者每日测4-6次。通过饮食和运动治疗不能控制好血糖时,遵医嘱使用胰岛素治疗。血压应控制在130/80mmHg以下,4-6个月做一次B超,监测胎儿发育及羊水量,每3个月进行一次肾功能、甲状腺功能、眼底和血脂的检测。患妊娠期糖尿病的孕妇在产后6周-12周,应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查糖尿病。有妊娠期糖尿病病史的女性,至少每3年进行一次糖尿病筛查。有妊娠期糖尿病病史的女性,如果已经发展为糖尿病前期状态,需要进行生活方式干预并转内分泌科进一步治疗。
如何早期发现妊娠糖尿病
美国糖尿病学会建议:有高危因素的孕妇如高龄、超重或肥胖、家族遗传史、糖耐量异常史、多囊卵巢的孕妇在进行首次产前检查时,应及早筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇,应在孕24周~28周进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。有高危因素者,在首次OGTT正常时,必要时在孕晚期(孕28周后)再做OGTT。
出现以下表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能:
1.有三多症状(多饮、多食、多尿)。
2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。
3.孕妇体重>90千克。
4.并发羊水过多或巨大儿。
如您需要咨询,请打宝鸡市妇幼保健院产前门诊电话:3246100。