一、什么是妊娠期缺铁性贫血?
指妊娠期因铁的缺乏导致的贫血。当血红蛋白低于110ɡ/L或血清铁蛋白小于20uɡ/L。
二、妊娠期缺铁性贫血的分度
血红蛋白水平 ( ɡ/L) 贫血程度
100-109 轻度
70-99 中度
40-69 重度
<40 极重度
三、妊娠期缺铁性贫血的原因
1.主要原因:妊娠期铁的需要量增加;
2.挑食等引起的膳食摄入不足;
3.妊娠期胃酸分泌较少,影响铁的吸收;
4.多次妊娠的妇女;
5.临床疾病:孕前有慢性失血、既往患有贫血或铁吸收不良等疾病。
四.临床症状
孕期缺铁性贫血的主要症状:孕妇可出现易疲劳、脸色苍白、四肢乏力、心悸、头晕、眼花、呼吸困难和烦躁、注意力不集中和记忆力减退等症状。
五.对母儿的危害
1.对母体的影响
①母体抵抗力下降,导致慢性疲劳、胃肠功能减弱、末梢循环不良、怕冷畏寒;
②胎盘缺氧易发生妊娠期高血压;
③重度贫血时,心肌缺氧导致贫血性心脏病;
④分娩、手术和麻醉耐受力差,增加分娩风险;
⑤降低产妇抵抗力,可造成胎膜早破,易发生产褥期感染;
⑥易形成产后不安、委屈、焦虑等抑郁症状,严重者易患“产后抑郁症”。
2. 对胎儿的影响
①损害胎儿的脑发育,造成无形的、不可弥补的智力障碍;
②胎儿生长受限;
③羊水减少、缺氧、胎停育、死产、早产;
④新生儿低体重;
⑤妊娠期重度贫血增加婴儿早期缺铁性贫血的风险。
3.也可造成新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等。
4.影响儿童脑部发育,导致神经系统发育迟缓。
六.治疗
1.口服药物的治疗:如多糖铁复合物胶囊、富马酸铁、琥铂酸亚铁、硫酸亚铁、右旋糖酐铁、健脾生血片等。
2.饮食营养治疗:
①应进食含铁丰富的食物,如动物的肝脏、瘦肉、动物血等;
②进食富含维生素C的食物以促进铁吸收,如水果、土豆、绿色蔬菜、胡萝卜、白菜等;
③保证饮食中有充足的优质蛋白,如瘦肉、鱼虾、蛋类及豆制品等,因为蛋白质是合成血红蛋白的原料之一;
④不要忽略了维生素B12和叶酸,维生素B12和叶酸是合成血红蛋白必须的物质,摄入量充足可保证红细胞的正常生长。维生素B12含量丰富的食物有动物肝脏、瘦肉等,而叶酸广泛存在于各种动植物食物中。
由此可见,孕期合理摄入瘦肉、动物肝脏及鱼禽类食物可以预防和治疗缺铁性贫血。
3.通过以上治疗至血红蛋白恢复正常后,应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
七、科普教育
为了及时有效地纠正妊娠期贫血,我院产前门诊对妊娠期缺铁性贫血患者实行专病管理。同时为了积极预防和纠正妊娠期缺铁性贫血,产前门诊联合营养管理科开设“妊娠期缺铁性贫血的治疗”专病讲座。
每个月最后一周的周三下午14:30在孕妇学校,产前门诊妇产科副主任医师、临床营养师高楠和营养管理科营养师马京洁分别从临床治疗和营养治疗两个方面进行专病讲解。
产前门诊高楠