胡桃夹综合征（nutcracker syndrome，NCS），即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象，好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张，出现左侧睾丸痛；女性主要表现为左下腹疼痛。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。

 
       人体的血管像四通八达的道路一样，是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。

     
       根据左肾静脉的解剖位置可将NCS分为前、后两型。前型NCS是指左肾静脉从腹主动脉和肠系膜上动脉之间穿过，并受到压迫，此型最为常见。后型NCS是指左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间穿过，并受压于腹主动脉和椎体。
       正确诊断本病，可以分辨肾性和非肾性原因引起的血尿、蛋白尿，同时排除其他原因（肿瘤、结石、感染、畸形）可能引起的临床症状，有利于临床采取合理有效的治疗方法。
　　NCS的影像学诊断主要是CT和超声检查。
　　NCS典型的CT诊断要点：

 
　　（1）左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉夹角时受压、明显变窄，受压部近端扩张，呈“鸟嘴征”；
　　（2）肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小（小于35°有诊断意义）；
　　（3）可同时伴发十二指肠瘀滞、男性精索静脉曲张、女性盆腔静脉曲张。
　　NCS超声诊断要点：

 
　　（1）腹主动脉与肠系膜上动脉之间间隙变小；
　　（2）左肾静脉受压扩张，仰卧位狭窄前扩张部位内径比狭窄部位内径宽3倍以上，脊柱后伸位15分钟，扩张更明显，达4倍以上；
　　（3）左肾静脉狭窄处血流加快，脊柱后伸位15分钟，与肾门处血流速度比值大于4；狭窄处及扩张处血流频谱随心动周期而变化。 
       超声检查对左肾静脉压迫综合症（NCS）的敏感性和特异性分别为78%和100%，方便、经济、实用，是本病的首选影像检查方法。

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