我们身边会遇到这样的孩子，学龄前调皮捣蛋，屡教不改，认为孩子只是太淘气，但是上小学后，问题就出来了，成绩不好、做事拖沓，影响课堂纪律，同伴关系不良，孩子成为老师的“重点监控对象”，爸爸妈妈经常被老师约谈。实际上，这未必是孩子自己主观的问题，而有可能是一种疾病——即注意缺陷多动障碍。
　　注意缺陷多动障碍（Attention-Deficit Hyperractivity Disorder）简称ADHD，是儿童期常见的一类神经发育障碍，是一种影响终生的慢性疾病。主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，常共患抽动症、学习障碍、品行障碍、对立违抗等疾病，其共患病的发病率随着年龄的增长而增加，若未能及时治疗可严重危害患儿身心健康。全球ADHD儿童和青少年总体患病率为7.2%，中国ADHD儿童和青少年总体患病率为6.26%，意味着若每个班级40-50名儿童，就有2-3个孩子患有ADHD。
　　ADHD的病因是什么？
　　大多数学者认为ADHD的发病与遗传、神经生物及社会心理等多种因素有关。
　　遗传性：为ADHD发病的主要原因，系多基因遗传，其遗传度高达80%，且具有明显的家族聚集性，据报道76%的ADHD儿童会有一个亲属也同样存在ADHD问题。
　　神经生物因素：ADHD儿童的大脑皮层按照正常的脑发育程序发展，但大脑发育要较正常儿童延迟，脑皮层成熟延迟，主要表现为大脑外侧前额叶皮层发育迟缓，导致患儿执行功能下降，出现一系列ADHD临床表现。
　　环境因素：孕产期不利因素，如母亲妊娠期间吸烟或饮酒，孕期抑郁，早产，剖宫产及童年早期暴漏于高水平的铅环境等因素与ADHD发病相关。
　　家庭社会因素：家庭关系严重不和睦、父母离异、父母不当的教育方式、父母社会经济阶层以及快节奏、学习压力大等社会压力增加儿童的社会心理压力及精神紧张刺激，引起心理行为障碍。
　　ADHD有什么临床表现呢？
　　学龄前儿童主要表现为过分的喧闹捣乱，具有明显的攻击性行为，惹人厌烦，经常惹祸，甚至无法接受幼儿园教育。
　　学龄期儿童主要表现为好动、注意力难于集中，好发脾气，行为冲动，自我控制力差、伙伴关系不良，学习成绩差等。
　　青少年时期多动冲动行为相对减少，而注意力集中困难表现的尤为突出，学习成绩下降，厌学，经常和父母顶嘴与老师争执，与同学缺乏合作精神，经常为一些不愉快的刺激做出过分的反应。
　　ADHD可以分为以注意缺陷表现为主、以冲动多动表现为主以及既有注意缺陷又有冲动多动表现为主三大类。所以患有ADHD的孩子可能不仅表现为与年龄不相符的过分活跃，还可能包括、甚至仅表现为注意力集中困难，如果孩子上课不专心听讲、写作业三心二意，且成绩明显下降，那么即使孩子平常很安静，也需要考虑是否患上了ADHD。
　　ADHD的危害有哪些？
　　ADHD的症状会造成儿童学习能力下降、家庭关系紧张、难以和他人融洽相处、不能遵守学校纪律等各方面的功能损害。
　　ADHD虽在儿童期发病，但若没有得到很好的控制，症状仍可能会持续至成年期，对患者的学习、工作成就各方面带来负面影响和不良评价，不被他人理解更会让患者的心理健康受到严重伤害。
　　ADHD是如何被诊断的呢？
　　ADHD是没有办法通过大脑的检查及血液的检查来判断的，因此家长需要带孩子去找一个有经验、有资质、经过专业训练的医生，医生通过病史询问、临床访谈、一些问卷评估调查孩子日常的状况，注意力测验、智力测验等及其他辅助检查，综合评价，得出孩子是否患有ADHD。
　　ADHD患儿如何被治疗呢？
　　ADHD治疗是药物治疗和非药物治疗相互结合的多维综合的治疗模式，以改善症状、减少共患病、促进患者社会功能全面恢复为目标。
　　对于学龄前ADHD儿童，这个阶段的治疗主要采用行为治疗，可以通过奖励强化良好的行为，通过消退来减少消极的行为，如果消极行为过于严重而不能忽视，则可给与尊重的惩罚或剥夺特权，另外需消除不良行为的诱因，预防不良行为的出现。
　　学龄期ADHD儿童的治疗采用药物治疗联合非药物治疗。药物治疗以中枢兴奋剂（常用盐酸哌甲酯）和非中枢兴奋剂（盐酸托莫西汀）为一线治疗药物。非药物治疗包括心理行为治疗、家庭干预、学校干预和功能训练等。医生会根据每一个孩子制定一个基于药物治疗为主的个体化的治疗方案。
　　总之，对于ADHD患儿，要早发现、早治疗。ADHD孩子不是不听话，他们只是悄悄的生着病，被确诊ADHD的患儿，家长要有积极的态度，配合医生治疗方案，与老师积极沟通孩子的病情，对孩子多一份理解，给孩子树立信心，帮助他们早日康复。
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儿保科  李雪琴