正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用「+」号表示，「+」号越多，证明尿糖越高。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性，再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。
　　临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它可以间接反映基础胰岛素的分泌功能。餐后2小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。
　　目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为FPG≥7.0mmol/L和（或）P2hPG≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。FPG在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），P2hPG在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平。因此，口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可以对糖尿病患者的诊断起到辅助作用，但OGTT不能用于评估糖尿病控制情况。
　　血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖控制，糖化血红蛋白正常值为4％～6％。
　　糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。
　　早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白阳性时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。临床上常将 UACR 30~300 mg/L称为微量白蛋白尿，UACR＞300 mg/L 称为大量白蛋白尿。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能大多能得到较好恢复。
　　重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的，结果阴性也不能完全排除酮症。我国指南推荐血清酮体检测，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥3 mmol/L或 尿酮体阳性（2+以上）为糖尿病酮症酸中毒诊断的重要标准之一。
　　糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。糖尿病患者每年至少应检查一次血脂，如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6 mmol/L以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0 mmol/L以上。                               

检验科  李新宇