受精后1周，孕妇就会产生绒毛膜促性腺激素（HCG）；受精后10天可以通过测定血HCG确定是否怀孕；受精后14天可以通过测定尿HCG确定是否怀孕。在正常情况下，孕10周之前，每隔48小时左右，血HCG浓度一般可翻约1.6倍，所以医生更关注血HCG浓度的动态变化。但是，HCG升高，就一定是怀孕吗？
　　其实，除了正常怀孕，HCG升高还可能是异常妊娠（比如宫外孕、宫内妊娠不全流产、足月产后胎盘残留）、分泌HCG的肿瘤（生殖细胞肿瘤、垂体肿瘤等）、妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵葡、绒癌等）。而这些非正常的情况中，妊娠滋养细胞疾病极易和正常怀孕混淆。什么是妊娠滋养细胞疾病？这是一种来源胎盘滋养细胞异常增生的疾病，包括良性和恶性的。其中最具代表的良性疾病是葡萄胎，又叫水泡状胎块。由于肿大的绒毛被串起来，就像葡萄一样晶莹剔透，所以叫葡萄胎，根本不是正常的胚胎，一旦发现就要及时清宫。
　　因为无论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎，都有一定概率会恶变。因此，在清宫之后要密切随访血HCG。所以，此时HCG也是特异的肿瘤标志物和监测指标。停经后阴道出血、子宫异常增大需警惕葡萄胎的患者，和正常孕妇比起来，有所不同，具体来说如停经后阴道出血是最典型的症状，常常在停经8-12周开始出现。子宫异常增大变软，相对于正常孕妇，葡萄胎的患者一般来说孕肚更大，往往看起来比实际孕周大，甚至看起来像双胎。妊娠早期出现高血压、尿蛋白和水肿的严重表现，有些病人会合并一些甲亢症状。卵巢黄素化囊肿，妊娠剧吐更明显，这些症状都是在提醒孕妈，要及时就医。不过随着孕检手段的进步，大部分葡萄胎都可以在检查时发现。所以，早孕期的B超非常重要，可以帮助判断HCG升高后，是否为正常宫内怀孕。
　　哪些人更容易患葡萄胎？欧美发病率大约是1:1000，而东南亚大约是2:1000，我国江浙地区发病率也略高一些。<20岁或>40岁怀孕都是高危因素。第一次葡萄胎后，在一年内发生葡萄胎的概率最高，之后逐渐下降。而发生过两次葡萄胎后，发生第三次葡萄胎的概率是10-20%；发生过三次葡萄胎后再次发生葡萄胎的几率高达50%，必要时需进行基因检测。如果患葡萄胎恶变了，即使葡萄胎发展成了妊娠滋养细胞肿瘤，也不用太悲观，这是一种可以治愈的妇科恶性肿瘤，化疗后大约有85%的患者可以正常妊娠分娩，不过化疗后应该避孕1年。有过不良妊娠史、流产史以及维生素A缺乏亦可多发。
                                   

检验科  李新宇