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医务人员流感防控基本知识
发布时间: 2019-12-13 10:44:37

  一、为什么流感病毒多变?
  因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的抗原漂移(antigenic drift):宿主对病毒的选择性作用以及病毒的基因突变使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变异:每年要打流感疫苗的原因。
  抗原转换:病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配,产生一个新的亚型:大流行。
  甲型抗原变异频繁、传染性强,常引起流感大流行,乙型、丙型流感病毒抗原性非常稳定。
  二、流行病学
  (一)传染源
  1、流感患者和隐性感染者是主要传染源(包括受感染动物);
  2、潜伏期末到急性期都有传染性
  3、动物感染——人(近距离密切接触,传播有限)
  4、病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天
  5、婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周
  6、人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1~3周
  (二)传播途径
  1、飞沫传播——打喷嚏+咳嗽
  2、接触传播(直接接触+间接接触)
  3、口腔、鼻腔、眼睛等黏膜
  4、被病毒污染的物品
  5、人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得
  (三)易感人群
  1、人群普遍易感。
  2、接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。感染后获得对同型病毒免疫力,但时间短。各型及亚型之间无交叉免疫,可反复发病。
  三、流行病学最显著的特点
  1、突然暴发,迅速扩散,易传染。
  2、造成不同程度的流行。
  3、引起每年流行,流行具有季节性。
  4、发病率高,人群普遍易感。
  四、流行特征
  1、甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约2~3年发生小流行1次,根据世界上已发生的几次大流行情况分析,一般10~50年发生一次大流行。
  2、乙型流感:局部流行,相隔5~6年发生一次;
  3、丙型:以散发为主。
  五、流感的流行季节
  1、甲型流感流行季存在地区差异:≥33°的北方,呈冬季流行模式,每年1-2月单一年度高峰;<27°的最南方,每年4-6月单一年度高峰;两者之间的中纬度地区,每年1-2月和6-8月双高峰。
  2、乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。
  六、重症高危人群
  1、年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
  2、年龄≥65岁的老年人;
  3、肥胖者[体重指数(BMI>30];
  4、妊娠期妇女;
  5、伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)
  七、临床表现
  1、潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。
  2、主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。
  3、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。
  4、无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐正常,全身症状减轻,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。


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