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医务人员布鲁氏菌病防治基本知识
发布时间: 2019-12-13 10:43:14
  一、定义
  布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体后,引起的人畜共患的传染性变态反应性疾病,是《传染病防治法》规定报告的乙类传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。布病流行甚广,几乎遍及世界各地。自1995年以来,布病疫情在世界范围内均呈上升趋势,对人类健康和畜牧业的发展构成了严重的威胁。
  二、布病的性质
  布病是传染病:属于法定的乙类传染病
  布病是人畜共患病:人和畜都可以患此病
  布病是自然疫源性疾病:在许多野生动物中分离出布氏菌
  布病是职业病:养殖、皮毛、乳肉加工的从业人员及实验室工作人员都可能感染布病
  布病是地方病:布病有一定的地方性,凡有畜牧业的地区都可能有布病的发生
  三、流行病学
  (一)、宿主和传染源  目前已知有 60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁氏菌的宿主。与
  人类有关的传染源主要是发病及带菌的羊、牛、猪,其次是犬。染菌动物首先在同种动物之间传播,造成带菌或发病,随后波及到人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类中含有  大量病菌,有实验证明羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达 3 万个以上,带菌时间可达1.5 ~ 2年,所以是人类最危险的传染源。
  一般不发生人与人之间的水平传播,也就是说人的布病均是由染病的动物传染所致
  (二)、传播途径
  1、经皮肤粘膜直接接触感染
  这种感染常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中。国外报道这种途径感染病例占所有布病病例的50% 以上。这是主要的传播途径。因此,我国和其他一些国家或地区把布病定为职业病。
  2、经消化道感染
  主要是通过食物或饮水,布氏菌经口腔、食道粘膜进入人的机体。 有的人喜欢喝生奶,吃生奶制品(白油)。吃生拌肉或生肝,吃半熟的肉或者手不洁拿吃食物,容易患病。病畜流产物,分泌物、排泄物污染草场、水源,是牲畜消化道感染的重要原因。
  3、经呼吸道感染
  常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工易经呼吸道感染。农牧民在清扫羊圈时不戴口罩极易感染。有的人生活在疫区,家里没有养羊也感染上布病,就是通过空气飞沫感染布病。 畜圈内牲畜的活动,尘埃飞扬,易使畜群经呼吸道感染。
  (三)、易感人群
  不同性别、年龄、民族的人普遍易感,发病有差异也是因接触机会不同所致。病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,再次感染发病者只有 2~7%。疫区居民可因隐性染病而获免疫。目前除人以外,已知有60多种动物对布鲁氏菌具有易感性。羊、牛、猪三种布鲁氏菌对人均有致病性,其中羊种布鲁氏菌致病最强,猪种布鲁氏菌次之,牛种最轻。
  四、主要临床症状   
  (一)、发热  是布病最常见的临床表现之一,76.8%以上有发热,发热多在午后或晚上开始,可见于各期病人,热程约 2~3周,间歇数日至2周,发热再起,反复数次。热型不一,也有典型的波状热热型。
  (二)、多汗  也是布病患者的主要症状之一,尤其急性期患者,出汗非常严重,体温下降时更为明显,大汗淋漓,常可湿透衣裤,汗味酸臭。盛汗后多数患者感觉软弱无力,甚至可因大汗虚脱。
  (三)、骨关节和肌肉疼痛  骨关节和肌肉疼痛也是最常见的症状(76%以上 )。大关节多见,如髋、肩、膝等,单个或多个,非对称性,局部红肿。
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