阿司匹林降低心血管事件的疗效证据确凿,但同时也增加出血风险。因此,阿司匹林可以吃,但关键在于适宜人群。
一级预防:尚未发生心血管病的人群使用阿司匹林需要平衡获益与风险,因此只有心血管高风险而出血低风险的人群才适合使用。最新美国指南推荐40-70岁心血管高风险而出血风险不增加的人群使用阿司匹林进行心血管病一级预防;70岁以上的老年人不应常规使用阿司匹林进行一级预防。我国最新心血管风险评估指南推荐对于具有多个危险因素、心血管病10年风险≥10%的个体,权衡获益和出血风险后,可以服用阿司匹林进行心血管病的一级预防。
二级预防: 阿司匹林在已有心血管病的患者中降低心血管事件的获益远大于其带来的出血风险,这部分人群如无禁证应长期使用阿司匹林。
另外,存在禁忌证的患者也不应服用,如药物成分过敏、水杨酸盐或非甾体类抗炎药导致的哮喘史、急性胃肠道溃疡、出血体质、严重的心肝肾功能衰竭、妊娠的最后三个月等。
药剂科 吴雨