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不孕症患者需要做宫腔镜检查吗
发布时间: 2019-09-18 16:09:51

  在临床工作中,我们经常会遇到这样的情况,超声检查没有发现内膜有什么明显异常,胚胎质量也可以,为什么胚胎就是着不了床呢?这时我们就会告诉病人做一个宫腔镜检查,看看有没有宫腔粘连等问题,通过治疗,改善宫腔环境,从而成功怀孕。
  有好多患者不理解:“超声检查显示子宫内膜没问题为什么还要做宫腔镜检査呢? ”随着现代医学技术的发展,通过无创的方法,子宫内膜检査已经可以达到很准确的程度,比如各种超声诊断技术。但所有的影像学技术,包括高分辨率的超声技术,如三维超声技术,都远不如宫腔镜检查那么直观、明了、准确。
  宫腔镜是通过内窥镜进入宫腔, 探视宫腔的形态大小、子宫内膜等情况 ,发现一些影像学检查难以发现的宫腔细微病变,比如微小的内膜息肉、子宫内膜炎或者宫腔粘连等病变,通过宫腔镜治疗上述问题,可以改善子宫内膜环境。
  宫腔镜检查是一种侵入性的检查方法,费用比一般影像学检查贵。再加上,有些患者接受了不正确的网络信息,认为宫腔镜检查可能会损伤子宫内膜,因此很多患者对宫腔镜检查 都有抵触心理—“我有必要做宫腔镜吗”成为一个普遍问题。
  有学者建议,所有不孕的患者都需要做一次宫腔镜检査来评估宫腔情况。国内也有医院的生殖中心把宫腔镜检査列人胚胎移植前常规检査方法。但也有学者认为,随着目前超声技术的进步,很多宫腔病变可以通过 超声筛查出来,而宫腔镜毕竟是一种侵入性的检查方法,所以宫腔镜检查 也可以有选择地进行。如果你有以下情况,表明子宫内膜存在影响胚胎着床的因素可能性比较大,建议你在植入胚胎前,做一次宫腔镜检查:
  1、不明原因的两次以上胚胎移植失败。
  2、超声等影像学检查方法发现子宫异常的迹象。比如子宫内膜回声不均匀、子宫内膜偏厚或偏薄、内膜三线征阴性、子宫内膜有异常回声或疑有子宫畸形异常等。有以上情况者,可以通过宫腔镜检查明确宫腔病变,并进一步治疗。
  3、有宫腔内器械手术史,如诊刮、人流与钳刮和清宫术等。
  4、有子宫内膜炎病史,比如产后 或流产后感染、盆腔炎病史,包括输卵管积水病史。
  5、反复早期自然流产或者生化妊娠(即早期流产)病史。
  如果把怀孕的过程等同于种子播种后发芽长杍的过程,那么种子相当于胚胎,而土壤就相当于子宫内膜,有了合适的土壤,播下去的种子才能长出嫩芽,宫腔镜手术的目的就是帮助我们培育一个适宜于种子落地发芽的土壤。
  我院妇科门诊开展宫腔镜检查已有十多年的历史,为广大的不孕症患者带来了福音,更为子宫内膜癌及宫颈癌患者赢得了宝贵的治疗时间。近几年开展的无痛宫腔镜检查既缩短了检查治疗时间,又减少了患者痛苦,受到宝鸡乃至西北地区患者的赞誉。
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妇科门诊:冯玲侠

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