避孕是每个已婚育龄妇女必须面对的一件事，但女性在不同生理阶段及合并不同疾病时对避孕方法的选择有所不同，合并妇科常见疾病且有避孕需求的妇女，需要在考虑安全的基础上还应充分考虑自身疾病与避孕方法之间的相互影响及禁忌；还应考虑到避孕方法对妇科疾病的预防甚至治疗的功效，不同妇科疾病应选用适宜的避孕方法。
　　1.子宫肌瘤
　　子宫肌瘤是女性生殖器管最常见的良性肿瘤，临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度，有无并发症等。LNG-IUS、COC可在避孕的同时缓解月经过多、痛经等症状，是首选的避孕方法。
　　2.子宫内膜异位症和子宫腺肌症
　　子宫内膜异位和子宫腺肌症是引起妇女痛经和慢性盆腔痛的主要原因。对于患有该类疾病以及手术后的患者，应用激素避孕方法可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等治疗目的。首选推荐LNG-IUS或COC进行避孕。
　　3.子宫内膜增生
　　子宫内膜增生的发生与卵巢雌激素分泌过多而孕激素缺乏有关，常见于无排卵的月经状态。子宫内膜分无不典型和不典型，对无不典型增生患者，首选LNG-IUS,避孕的同时可有效逆转子宫内膜，并能作为减少术后复发的二级预防。
　　4.子宫内膜息肉
　　子宫内膜息肉的发生与局部ER的异常表达有关。美国妇科腹腔镜医师协会“子宫内膜息肉诊断和管理指南”建议，对于小的无症状的息肉可以选择保守治疗（A级）因为证据显示25%的息肉可自行消退。宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发率较高，因此对于是暂无生育要求者首推LNG-IUS或COC 进行避孕以降低术后息肉的复发率。
　　5.排卵障碍性异常子宫出血
　　排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起。对于已完成生育或暂无生育要求的患者，推荐COC、LNG-IUS避孕，均可达到避孕、月经周期调控及子宫内膜保护的作用。
　　6.原发性痛经
　　推荐原发性痛经者首选COC或LNG-IUS作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状，提高生命质量。

                                   
计育科 祁连芳