随着B超诊断技术的不断提高,球拍状胎盘和帆状胎盘也被早早发现,让我们能为孕妇提供更好的孕期指导与保健。减轻孕妇的焦虑,选择合适的分娩方式和分娩时机。减少围产儿死亡率,相信通过下面的解释我们可以更直观的认识帆状胎盘和球拍状胎盘(四维B超诊断为边缘性胎盘脐带入口)
正常胎盘
形状呈圆形或卵圆形,脐带附着于胎盘胎儿面,界于边缘及中央之间。
球拍状胎盘(边缘性胎盘脐带入口)
正常胎盘呈圆形或卵圆形,脐带附着于胎盘胎儿面,界于边缘及中央之间(附着点距离边缘2cm之内)。如果脐带附着于胎盘边缘上,状似球拍,称为球拍状胎盘(battledore placenta)。也就是我们四维B超诊断的边缘性胎盘脐带入口。球拍状胎盘比较少见,属脐带附着异常,胎盘娩出前诊断困难。
球拍状胎盘需要注意
1、球拍状胎盘通常在怀孕期间并不会造成脐带断裂,也不会对宝宝产生影响,孕妇不必太过担心和焦虑。不过需要注意的是,在分娩过程中,但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,有可能产生胎儿宫内窘追甚至死亡。分娩时需加强监护。让医生了解情况以便决定分娩方式。
2、球拍状胎盘如果供血不好,有可能影响胎儿发育,因此建议孕妇左侧卧位,注意胎动,定期检查,加强胎心监护,分娩时可提醒医生,避免过度牵扯脐带,出现脐带断裂。
3、建议平时要均衡饮食,控制体重。适当运动。
帆状胎盘(脐带帆状附着)
如果脐带不是附着于胎盘而是胎膜上,脐带血管经胎膜作扇形分布进入胎盘,则称为帆状胎盘(velamentous placenta)。如下图所示:
帆状胎盘和球拍状胎盘均属脐带附着异常。帆状胎盘指脐带附着胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露前方称为前置血管,由于前置的血管缺少华通氏胶保护,容易受到宫缩时胎先露的压迫或发生破膜时血管破裂,将导致脐血循环受阻,胎儿失血而出现胎儿窘迫,甚至突然死亡,因帆状胎盘对胎儿危害大,超声检查时因注意脐带附着于胎盘的位置,对于诊断明确的,妊娠期需加强监护,严密观察,胎儿成熟后行择期剖宫产,以降低围产儿死亡率。
球拍状胎盘指脐带附着于胎盘边缘上,但血管直接进入胎盘,孕期及分娩期不易受压及破裂,若脐带附着点位于胎先露前方或侧方,临产后随宫口扩张,胎膜破裂伤及脐血管或球拍状胎盘边缘时,可出现无痛性宫腔出血,临床上易误诊为胎盘边缘血窦破裂行剖宫产。
通过分析总结如下:
①B超检查胎盘位置正常而临产后无痛性出血发生在破膜时应高度警惕本病。
②帆状胎盘血管前置破裂出血,血色鲜红、伴胎心音改变,短时间内可致死胎。
③球拍状胎盘脐带附着点若位于胎先露前方或侧方,产程中有无破膜均可有暗红色血随宫缩间歇时流出。
④尽快结束分娩,做好新生儿抢救准备工作。