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哺乳期妇女用药原则
发布时间: 2019-02-22 15:08:53

  哺乳期妇女属于特殊人群,用药的风险也高于一般人群,但在权衡利弊之后,许多患者仍选择使用药物治疗。哺乳期妇女用药后,部分药物可能会经母乳喂养的渠道而被婴儿摄入,进而导致毒害反应,因此哺乳期妇女用药应该更加小心。
  多数存在于乳母血液中的药物都可以进入母乳中,药物从乳母血液进入乳汁必须通过“血-乳屏障”。血液和乳汁中的药物浓度梯度是药物向乳汁转运的主要因素,浓度梯度越大转运越多。我们可以用药物在乳汁和乳母血浆中的浓度比(M/P)来衡量乳儿受到的药物影响。同时,药物在乳汁中的浓度还与分子量、蛋白的结合率、可溶性(包括脂溶性和水溶性)、离子化程度及乳汁的PH值等因素有关。药物的分子量低(小于200)、结合率低、脂溶性高、非离子化程度高则容易进入乳汁。
  因此,乳母在选用药物时应考虑以上因素,尽可能减少或清除药物对乳儿可能造成的不良影响。哺乳期妇女选用药物时,应该遵循怎样的原则呢?
用药原则
  •乳母用药应具有明确指征,尽可能选用明确对乳儿安全无不良影响的药物。
  •在不影响治疗效果的情况下,选用进入乳汁少,对新生儿影响最小的药物。
  •用药途径口服或局部最好,半衰期短,避免持续释放,降低血浆中的药物高峰水平,减少乳儿的吸收量。
  •乳母用药时间可选择在哺乳刚结束后,并尽可能将下次哺乳时间间隔4小时以上。为了有利于乳儿吸吮母乳时避开药物高峰期,还可根据药物半衰期来调整用药和哺乳的最佳间隔时间。
  •乳母应用的药物剂量较大或疗程较长,有可能对乳儿产生不良影响时,应检测乳儿血药浓度。
  •若乳母必须用药,又不能证实该药对新生儿是否安全时应暂停哺乳。
  •若乳母应用的药物也能用于治疗新生儿疾病时,一般不影响哺乳。

 

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