人工流产是避孕失败的补救措施,对身心健康存在一定的危害,尤其是重复流产的危害更加严重,因此,做好流产前后病人的关爱服务是降低人工流产,提高育龄妇女生活质量的重要措施。
一、人工流产现状
据统计,我国每年人工流产约1000多万例,从数据分析来看有下列特点:①年轻化:未婚人工流产率呈逐年不断增高的趋势。②重复率高: 25岁以下女青年重复流产率也逐渐升高。③高危化:多次人流、半年内重复流产的情况也在不断增加。人工流产对育龄妇女无论是身体还是心理的健康都会产生很多危害,特别是术中并发症、术后继发性不孕、月经不调、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、自然或习惯性流产、妊娠和分娩并发症等将严重影响女性的生殖健康。
导致这种现状的直接原因是避孕意识与知识缺乏。据统计未采取避孕措施和避孕失败是人工流产的最主要原因:未婚女性未采取避孕措施占79%,避孕失败占21%。已婚女性避孕失败占61%,未采取避孕措施占39%。①人流女青年未避孕原因:没有准备好避孕药具(42.6%);知道避孕方法但不想用(38.5%);不知道避孕方法(14%)。②避孕坚持使用率低:每次都用12.3%,偶尔使用58.9%,从未使用28.8%。③所用避孕方法低效:体外排精、安全期避孕和紧急避孕药。
二、人工流产后关爱服务
鉴于我国人工流产的严峻形势,中国妇女发展基金会,中华医学会计划生育分会后国家人口计生科技所联合发起了“关爱至伊•流产后关爱(PAC)”公益项目。我科从2013年5月份开始开展这项工作。以中华医学会计划生育分会于2011年4月颁布的《流产后计划生育服务指南》为依据,积极制定出符合我科实际的工作流程,对早孕人工流产的妇女进行面对面的咨询,讲解人工流产并发症的危害,宣传避孕知识,免费发放避孕药具,并填写随访表,术后一个月进行电话随访,了解身体及月经恢复情况,督促避孕措施的落实等系列关爱服务。降低重复人工流产率,减少人流并发症的发生,保护女性的身心健康。
1.工作流程
(1)对来计划生育门诊要求人工流产的妇女,进行体格检查以及相应的辅助检查后,由门诊医生给将要手术的病人讲解人工流产的危害和可能出现的并发症,让其认真考虑是否手术。
(2)对要求实施人工流产手术的患者,由宣教护士详细讲解人工流产的危害及近、远期并发症和避孕节育知识;并填写流产后关爱咨询随访表,留取随访电话,了解其避孕需求,针对性的指导术后的避孕方法;
(3)术后护士进行健康指导,发放术后注意事项宣传册,预约复诊时间,再次强调避孕的重要性。
(4)术后1周来院复诊,了解身体及子宫恢复情况,再次强调避孕的重要性,指导患者选择适合自己的避孕方法正确使用,告知如何后续获取避孕药具,定期电话随访督促其落实避孕措施。
2.强调术后要立即避孕
早孕人流术后一般二周即可恢复排卵,如果未采取避孕措施,首次月经之前即可再次妊娠,因此立即避孕尤为重要。对于手术顺利,估计无并发症的患者可选择术中放置宫内节育器或术后口服短效避孕药,避免短期内重复流产,降低人工流产率。
总之流产后应立即落实行之有效的避孕措施和正确使用避孕方法才是降低重复人流的关键。
计育科:文云霞