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关于尿酸的几大误解
发布时间: 2018-08-29 13:54:28

  尿酸对人类没有丝毫利用价值,被视为人体的垃圾,如肾脏不能清除掉,就会引起痛风,故把尿酸视为有害物质。目前许多患者谈尿酸色变,普遍存在如下几种误解:
  误解一  高尿酸等于痛风
  痛风源自高尿酸,但并不是说有高尿酸就一定会有痛风,只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生,事实上,只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样,由于痛风的致病因素复杂,不少患者在痛风发作时,血尿酸水平可能还在正常范围,这时可不要因为检验结果正常而耽误了对痛风的及时治疗。
  误解二  高尿酸只会引起痛风
  尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物,高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处,会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病如肥胖、糖尿病、高血脂等和心血管疾病的风险。
  误解三  尿酸正常就万事大吉
  按照国际标准,尿酸的正常范围是:男性<420μmol/L、女性<360μmol/L。但是,对于痛风患者,把尿酸控制在这样的范围是不够的,最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至360μmol/L以下,合并肾尿酸结石者降至300μmol/L以下,从而减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积。
  误解四  尿酸高,不痛风就不治疗
  关于这个问题的争议由来已久,但目前学术界已经基本统一,不管一个人有多健康,只要尿酸超过了一定数值,就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,那么只要尿酸超出上述的正常范围,即使没有痛风发作,也需要启动治疗。
  误解五  急性发作时不能降尿酸
  长期以来的观点均认为,如果在痛风急性期使用降尿酸药物,可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此,痛风急性期不能用降尿酸药物几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。但是,2013年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》提出,不需要等到痛风急性症状缓解两周后,而是可以立即开始降尿酸治疗。
  误解六  光靠饮食就能降尿酸
  人体血液中的尿酸,80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。所以,靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限,因此必须依据病情合理选用药物。
  误解七  降尿酸光靠药物就够了
  应用降尿酸药物后,有些患者便自以为从此高枕无忧,可以在饮食上大快朵颐,大不了再多吃片药呗,这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病,低嘌呤饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。

检验科  张建莉

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