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关于尿酸的几个认识误区
发布时间: 2018-05-25 16:41:18

  痛风是嘌呤代谢异常引起的一种疾病,嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解转变为尿酸。而尿酸是嘌呤的代谢最终产物,它对人类没有丝毫利用价值,如肾脏不能清除掉,就会引起痛风。目前多数患者对尿酸认知有如下几个常见误区:
  误解一  高尿酸等于痛风。
  痛风源自高尿酸,但并不是说有高尿酸就一定会有痛风,只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生,事实上,只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。由于痛风的致病因素复杂,不少患者在痛风发作时,血尿酸水平可能还在正常范围之内。
  误解二  高尿酸只会引起痛风
  尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物,高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处,会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病如肥胖、糖尿病、高血脂和心血管疾病的风险。
  误解三  尿酸正常就万事大吉
  按照国际标准,尿酸的正常范围是:男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是,对于痛风患者,把尿酸控制在这样的正常范围是不够的,最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至 360 μmol/L 以下,合并肾尿酸结石者降至 300 μmol/L 以下,从而减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积
  误解四  尿酸高,不痛风就不治疗
  只要尿酸超过了一定数值,就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病,那么只要尿酸超出上述的正常范围,即使没有痛风发作,也需要启动治疗。
  误解五  急性发作时不能降尿酸
  长期以来的观点认为,如果在痛风急性期使用降尿酸药物,可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。2013 年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》中指出,认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后,而是可以立即开始降尿酸治疗。
  误解六  光靠饮食就能降尿酸
  人体血液中的尿酸,80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。所以,靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限,因此必须依据病情合理选用药物。
  误解七 降尿酸光靠药物就够了
  应用降尿酸药物后,有些患者便自以为从此高枕无忧,可以在饮食上大快朵颐,这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病,低嘌呤饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高,不得不增加药物剂量,这也大大提高了药物不良反应的发生风险。


检验科 夏梦瑶

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