近日,一位妈妈领着7岁的女儿来到市妇幼保健院儿童医院儿童保健科小儿妇科门诊:“赵大夫,我娃外阴疼痛、分泌物多、有臭味,有时候还有出血,已经断断续续4年了,找了好多医生都看了,就是不见好,前两天我们县上医生介绍我到这里来找您看看,到底是怎么一回事啊?太让人头疼了。”经过仔细询问病史:家长带着孩子辗转于当地卫生院、妇幼保健院、县医院等多家医院妇产科门诊就诊,按外阴炎对症处理,外用洗剂、口服消炎药或输液消炎等,治疗期间稍有好转,停药后患儿继续出现之前相同的反应与不适,严重时还出现尿频、尿急等泌尿系感染症状,但经尿检未见异常,如此反反复复,口服药物、打针输液,好转,再复发......如此在寻医路上折腾4年。
到底是什么原因使患儿反复就医不见好转呢?赵海侠医生了解病情并查看患儿后,认为阴道异物可能性较大,首先进行了骨盆X线检查,排查异物。
因为病情反复时间较长,再者异物性质不明,X光下不一定显影,X光检查对高密度的金属物、石块、玻璃等材质的异物显影清晰,其他异物不一定能完全显影,赵医生与家长沟通检查,家长知情并同意。检查结果如下左图:X线检查提示:耻骨联合下方偏右侧小斑片状稍高密度影,请结合临床,必要时CT扫描进一步检查。
告知家长确定阴道内有异物。家长有些不可思议,要求按放射科医生建议进一步做CT扫描,确诊。结果如上右图:CT扫描提示:阴道内多发斑点状高密度影,请结合临床。至此家长才完全相信阴道内异物存在。
赵医师与家长沟通治疗方法,患儿阴道内异物为多发斑点状高密度影,无法徒手或钳夹完全取出,需住院治疗,应在全麻下宫腔镜取出,才可完全清理干净。患儿家长在市妇幼保健院妇科办理了住院手续,经宫腔镜取出多个黑色团块状异物,并进行阴道炎治疗。因异物存留阴道内时间过长,已无法辨认质地。前日电话随访患儿恢复正常。至此一场4年的求医之路,圆满的画上句号。
据了解,由外界进入阴道的异物短期内会发生反应性炎症,不久将继发混合感染,称为异物性阴道炎。主要临床表现有:外阴局部炎症,甚或溃疡。患儿自感疼痛、灼热或瘙痒等,有恶臭的、多量稀薄阴道分泌物,有时混有血性。异物在阴道内留置过久或处置不当会引发阴道炎加重、阴道粘连、异物被包裹或移位,甚至造成穿孔等严重后果。由于幼女平时外阴暴露、处女膜孔较大、好奇心强或试图止痒等原因,都有可能将异物置入阴道内,时间长了根本无法记得,从而导致此种事件发生。
信息来源:儿童保健科