在门诊经常有家长提到宝宝拉的臭臭稀伴有泡沫、次数多等表现，担心有肠道细菌或病毒的感染，其实除此之外还有一种情况容易被忽略，那就是——乳糖不耐受。了解乳糖不耐受之前，我们先说说什么是乳糖。乳糖是由1分子半乳糖和1分子葡萄糖组成的双糖，它是人和哺乳动物乳汁中主要的碳水化合物，通过小肠黏膜上皮细胞绒毛刷状缘分泌的乳糖酶分解生成葡萄糖和半乳糖，最终被肠道吸收利用。乳糖是宝宝最重要的能量来源，有助于肠道有益菌群的生长，能促进钙、锌、镁等矿物质的吸收，而且它生成的半乳糖还有利于宝宝的大脑发育。乳糖对宝宝的生长发育真的是好处多多，但是，乳糖不耐受的宝宝就没那么好受了。乳糖不耐受是一种全球性的健康问题，在我国人群中更是普遍存在。它是由于小肠中乳糖酶缺乏或者活性不足，导致摄入的乳糖不能被完全分解和吸收，继而出现腹泻腹胀等症状。主要分为先天性、继发性、原发性和发育性四大类，其中继发性乳糖不耐受是婴幼儿最常见的类型，通常继发于胃肠道感染如轮状病毒肠炎、牛奶蛋白过敏、短肠综合征等疾病后，主要表现为胃肠胀气、哭闹不安、臭臭偏稀伴有泡沫或黏液、酸臭、次数增多可达10余次，有的宝宝可以做到边吃奶边拉臭、吃完就拉，哦对了，屁还多得很。这种一般多为暂时性，当原发病得到治疗、小肠黏膜病变修复后会再次分泌足量的乳糖酶，乳糖酶就可以恢复正常工作啦。
       如何判断宝宝是否乳糖不耐受呢？在喂养过程中出现上述症状是非常重要的预警征象，另外可以依靠氢气呼气试验、大便还原糖及pH值测定、乳糖耐受性测试、十二指肠黏膜活检及基因检测等检查辅助诊断。
       那么，如何治疗婴幼儿乳糖不耐受呢？在积极治疗原发病的同时，对于症状不明显、生长发育良好的宝宝，一般无需特殊治疗。对于症状明显的宝宝，如果为了限制乳糖而完全回避乳汁及乳制品，意味着同时限制了优质蛋白质、维生素、钙等重要营养素的摄入，不利于生长发育。所以，建议首选无乳糖或低乳糖乳制品，包含两种：一种是添加了乳糖酶，一种是用麦芽糖糊精替代了乳糖，这样就避免了营养的流失。母乳喂养的宝宝可以在吃奶前5～30分钟内补充外源乳糖酶，且腹泻期间无需停喂母乳。儿童可以在进食含乳糖食物前口服乳糖酶。另外，服用含有动物双歧杆菌的益生菌，可以改善肠道微生态，有效提高乳糖耐受性。乳糖不耐受症状一般在避免含乳糖的乳制品2～4周内会得到缓解。
       宝宝养成的过程中家长们或多或少会遇到一些小烦恼别担心，加油哦！

信息来源：儿童保健科
原文作者：郑洁
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