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双侧乳腺癌患者化疗静脉通路该如何选择?
发布时间: 2018-07-13 08:49:09

  为了更好的服务于患者,提高优质护理服务和护士业务技术水平,2018年7月10日下午3点由护理部安排乳腺科主办在乳腺科病区举行了护理查房并相关业务研讨会,参加此次会议的人员有全院各科室护士长及科室骨干,我科全体护士。
  乳腺科何波翠护士长主持会议,我科责任护士梁雪莉对患者基本病情进行了介绍,根据该患者目前情况,提出现存的护理问题及已采取的相应措施。何护士长就我科近年来浅静脉穿刺、中心静脉置管化疗,分别出现的并发症做了介绍。提请在场的各位护理同仁针对“双侧乳腺癌患者化疗静脉通路该如何选择”进行讨论。产后康复科李秋霞护士长指出由于乳腺癌根治术后淋巴回流受阻致患侧上肢肿胀的近远期发生率高达63.3%,因此乳腺癌患者选用外周静脉化疗时,一般只能选择健侧上肢外周血管,双侧乳癌患者双上肢均禁忌静脉穿刺。下肢血流速度慢,因此也不宜穿刺化疗,化疗给药途径受限。
  妇一科张萍护士长指出我们护理工作者应详细了解化疗药物的毒性与分类。外渗化疗药物可根据外渗药物对皮肤组织的损伤程度分为三类:发泡性化疗药物、刺激性化疗药物和非刺激性化疗药物。发泡性药物包括长春碱类,蒽环类,这类药物禁忌经外周浅静脉输入,其他两类可根据化疗的疗程及病人自身的情况选择静脉通路。接着,我科护士相继提出经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)通路、深静脉置管术、植入式静脉输液港等。各科护理同仁就这些途径进行了深入分析,并分享了自己科室化疗常见并发症、化疗路径选择、并发症发生率及严重程度、处置方法及经验。
  最后,何护士长总结强调乳腺癌静脉化疗的通路是多样化的,应根据病人的血管情况、经济情况、治疗方案及病人的意愿进行个体化选择。我们要积极和患者进行沟通作出最佳决策。经过充分讨论,结合我科双侧乳腺癌治疗经验最后大家对双侧乳腺癌静脉通路的意见是:1.深静脉置管是最佳途径。2.深静脉置管并发症少,优于其他途径。3.深静脉置管需每周按时维护。4.存在断管的风险。5.双侧乳腺癌患者应选择颈外静脉进行置管。
  化疗过程中护士应合理选择静脉通路、加强健康宣教、做好各种导管的管理和维护,及时观察和处理并发症,使病人顺利完成各周期的化疗。                                 

乳腺科:闫妮

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